شلل الأطفال - ما هذا؟ الأعراض والعلاج والتشخيص

إلتهاب سنجابية النخاع هو مرض فيروسي حاد يصيب الجهاز العصبي المركزي ، وبالدرجة الأولى الحبل الشوكي ، وفي بعض الأحيان يسبب الشلل. يعتبر الاتصال المباشر أو غير المباشر بالمريض (من خلال اليدين ، والمناديل ، والملابس ، وما إلى ذلك) الطريقة الرئيسية للنشر. وزعت أيضا من خلال الطعام والماء والهواء.

ما هذا؟ العامل المسبب لشلل الأطفال هو فيروس شلل الأطفال (فيروس شلل الأطفال hominis) من عائلة Picornaviridae من جنس الفيروس المعوي. هناك ثلاثة أنواع مصلية من الفيروس (النوع الأول يسود): I - Brünnhilde (معزولة عن قرد مريض يحمل نفس اللقب) ، II - Lansing (معزولة في بلدة Lansing) و III - Leon (معزولة عن صبي مريض Makleona).

في بعض الحالات ، يستمر المرض في صورة تمحى أو بدون أعراض. يمكن أن يكون الشخص حاملًا للفيروس ، حيث يطلقه في البيئة الخارجية جنبًا إلى جنب مع البراز والإفرازات الأنفية ، وفي الوقت نفسه يشعر بصحة جيدة. وفي الوقت نفسه ، فإن قابلية الإصابة بشلل الأطفال مرتفعة للغاية ، وهي محفوفة بانتشار سريع للمرض بين الأطفال.

كيف ينتشر شلل الأطفال وما هو؟

إلتهاب سنجابية النخاع (من πολιός اليونانية القديمة - الحبل الشوكي و μυελός - النخاع الشوكي) - شلل الأطفال الفقري ، وهو مرض شديد العدوى شديد العدوى بسبب الأضرار التي لحقت بالمواد الرمادية للحبل الشوكي بواسطة فيروس شلل الأطفال وتتميز بشكل رئيسي بأمراض الجهاز العصبي.

العائدات أساسا في شكل أعراض أو تمحى. يحدث أحيانًا أن فيروس شلل الأطفال يخترق الجهاز العصبي المركزي ، ويتكاثر في الخلايا العصبية الحركية ، مما يؤدي إلى موتها أو شلل جزئي أو شلل في العضلات التي تعصبها.

تحدث العدوى بعدة طرق:

  1. ويتحقق المسار المحمول جواً عن طريق استنشاق الهواء بالفيروسات المعلقة فيه.
  2. انتقال العدوى - يحدث التلوث عند تناول الطعام الملوث.
  3. طريقة التلامس المنزلي - ممكن عند استخدام نفس الأطباق لتناول الطعام من قبل أشخاص مختلفين.
  4. مجرى مائي - يدخل الفيروس الجسم بالماء.

الخطير بشكل خاص من حيث العدوى هم أولئك الذين يحملون المرض بدون أعراض (في شكل غير معتدل) أو مع مظاهر غير محددة (حمى طفيفة ، ضعف عام ، زيادة التعب ، صداع ، غثيان ، قيء) بدون علامات تلف الجهاز العصبي المركزي. مثل هؤلاء الناس يمكن أن يصيب عدد كبير من الناس على اتصال معهم ، ل من الصعب للغاية إجراء تشخيص للمريض ، وبالتالي ، فإن هؤلاء الأشخاص لا يتعرضون عملياً للعزلة.

التطعيم ضد شلل الأطفال

الوقاية المحددة هي لقاح ضد شلل الأطفال. هناك نوعان من لقاحات شلل الأطفال:

  • لقاح حي Sebina (OPV - يحتوي على فيروسات حية مخففة)
  • غير نشط (IPV - يحتوي على فيروسات شلل الأطفال من جميع الأنماط المصلية الثلاثة التي قتلها الفورمالين).

حاليا ، المنتج الوحيد للقاح شلل الأطفال في روسيا ، وهو مصنع FSUE "Chumakov's لإنتاج المستحضرات البكتيرية والفيروسية لمعهد شلل الأطفال والتهاب الدماغ الفيروسي ، لا ينتج سوى لقاحات شلل الأطفال الحية.

يتم شراء الأدوية الأخرى للتطعيم تقليديا في الخارج. ومع ذلك ، في فبراير 2015 ، قدمت الشركة العينات الأولى من اللقاح الداخلي المعطل. من المقرر بدء استخدامه في عام 2017.

أعراض شلل الأطفال

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، يؤثر التهاب سنجابية النخاع بشكل رئيسي على الأطفال دون سن 5 سنوات. تستمر فترة الحضانة من 5 إلى 35 يومًا ، وتعتمد الأعراض على شكل شلل الأطفال. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يستمر المرض دون حدوث اضطراب في الوظائف الحركية - فهناك عشر حالات غير مشلول لكل حالة مشلول. الشكل الأولي للمرض هو الشكل التحضيري (شلل الأطفال غير المشلول). له الأعراض التالية:

  1. التشويش العام
  2. زيادة درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية.
  3. انخفاض الشهية
  4. الغثيان.
  5. القيء.
  6. آلام في العضلات
  7. التهاب الحلق.
  8. الصداع.

تختفي الأعراض المدرجة تدريجياً في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، ولكن في بعض الحالات قد تستمر فترات زمنية أطول. نتيجة للصداع والحمى ، تظهر الأعراض التي تشير إلى تلف الجهاز العصبي.

في هذه الحالة ، يصبح المريض أكثر سرعة وتوترًا ، فهناك عاطفة عاطفية (عدم استقرار المزاج ، وتغيره المستمر). هناك أيضًا صلابة في العضلات (أي خدرهم) في منطقة الظهر والرقبة ، علامات Kernig-Brudzinsky تشير إلى تطور نشط لالتهاب السحايا واضح. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتحول الأعراض المذكورة في النموذج التحضيري إلى شكل مشلول.

التهاب سنجابية النخاع

في حالة التهاب سنجابية النخاع ، يشكو الأطفال المرضى من ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية. على خلفية درجة الحرارة ، يلاحظون:

  • الشعور بالضيق.
  • ضعف.
  • الخمول.
  • صداع خفيف
  • السعال.
  • سيلان الأنف.
  • آلام في البطن.
  • القيء.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احمرار في الحلق ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب المعدة والأمعاء ، والتهاب الحلق الناجم عن تشخيصات مصاحبة. مدة ظهور هذه الأعراض حوالي 3-7 أيام. يتميز التهاب سنجابية النخاع في هذا الشكل بتسمم معوي واضح ، بشكل عام ، هناك تشابهات كبيرة في مظاهر الزحار ، مسار المرض يمكن أن يكون أيضًا يشبه الكوليرا.

شلل الأطفال السحائي

يتميز هذا النموذج بمدى شدته ، في حين يتم ملاحظة الأعراض المشابهة للنموذج السابق:

  • درجة الحرارة؛
  • ضعف عام
  • الشعور بالضيق.
  • آلام في البطن.
  • الصداع بدرجات متفاوتة من الشدة.
  • سيلان الأنف والسعال.
  • انخفاض الشهية
  • القيء.

عندما ينظر إليها من الحلق الأحمر ، قد يكون هناك غارة على الأقواس الحنكية واللوزتين. هذا الشرط يستمر يومين. ثم يتم تطبيع درجة حرارة الجسم ، يتم تقليل الظواهر النزفية ، يبدو الطفل بصحة جيدة لمدة 2-3 أيام. بعد ذلك ، تبدأ الفترة الثانية من الزيادة في درجة حرارة الجسم. أصبحت الشكاوى أكثر وضوحًا:

  • تدهور حاد ؛
  • صداع شديد
  • القيء.
  • ألم في الظهر والأطراف ، وعادة في الساقين.

يقوم الفحص الموضوعي بتشخيص الأعراض المميزة للالتهاب السحائي (إيجابية أعراض Kernig و Brudzinsky ، تصلب الظهر والعضلات القذالية). يتم تحقيق تحسن في الأسبوع الثاني.

شلل الأطفال

نادراً ما تتطور ، ولكن كقاعدة عامة ، يؤدي إلى انتهاك العديد من وظائف الجسم ، وبالتالي ، إلى الإعاقة:

  • الصلبية. من شدة معينة هو تطوير شلل bulbar. تتأثر المجموعة الكاملة من الأعصاب الذيلية. الهزيمة الانتقائية لأحد الأعصاب أو شلل الأطفال ليست شائعة. مع هزيمة تكوين شبكي ، ومراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية ، يمكن أن يكون اضطراب الوعي ، واضطرابات الجهاز التنفسي من التكوين المركزي.
  • Pontin. يتميز هذا النوع من شلل الأطفال بتطور شلل جزئي في العصب الوجهي ، حيث يحدث فقدان جزئي أو كلي لحركات الوجه.
  • ملتهب الدماغ. تتأثر المادة الدماغية والنواة تحت القشرية (نادرا جدا). شلل جزئي ، متلازمة تشنجية ، حبسة ، فرط الحركة ينمو.
  • العمود الفقري. يتم استبدال الضعف وآلام العضلات تدريجيا بالشلل ، العام والجزئي. قد يكون تلف العضلات في هذا الشكل من التهاب سنجابية النخاع متماثلًا ، ولكن يحدث شلل في مجموعات العضلات الفردية في جميع أنحاء الجسم.

خلال المرض هناك 4 فترات:

  • preparalitichesky.
  • مشلول.
  • الإنعاش؛
  • المتبقية.

المرحلة التحضيرية

لديها بداية حادة إلى حد ما من بداية ظهورها ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق العام ، والصداع ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والتهاب الأنف ، والتهاب البلعوم. تستمر هذه الصورة السريرية لمدة 3 أيام ، ثم يتم تطبيع الحالة لمدة 2-4 أيام. بعد حدوث تدهور حاد مع نفس الأعراض ، ولكن كثافة أكثر وضوحا. انضمام هذه العلامات:

  • ألم في الساقين والذراعين والظهر.
  • ردود فعل مخفضة
  • فرط الحساسية.
  • انخفاض قوة العضلات.
  • التشنجات.
  • الارتباك.
  • التعرق المفرط.
  • بقع على الجلد ؛
  • "أوزة الجلد".

مرحلة الشلل

هذه هي المرحلة التي يصاب فيها المريض بالشلل فجأة (لبضع ساعات). تستمر هذه المرحلة من 2-3 إلى 10-14 يومًا. غالبًا ما يموت المرضى في هذه الفترة بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية الشديدة. لديه هذه الأعراض:

  • شلل رخو.
  • اضطرابات فعل التبرز ؛
  • انخفاض لهجة العضلات.
  • تقييد أو الغياب التام للحركات النشطة في الأطراف ، الجسم ؛
  • هزيمة بشكل رئيسي في عضلات الذراعين والساقين ، ولكن عضلات الرقبة والجذع قد تعاني ؛
  • متلازمة آلام العضلات التلقائية.
  • الأضرار التي لحقت النخاع.
  • اضطرابات المسالك البولية
  • آفة وشلل في الحجاب الحاجز وعضلات الجهاز التنفسي.

في فترة الشفاء من التهاب سنجابية النخاع ، الذي يستمر حتى عام واحد ، هناك تنشيط تدريجي لردود الفعل في الأوتار ، ويتم استعادة الحركات في مجموعات العضلات الفردية. تؤدي فسيفساء الآفة وتفاوت الانتعاش إلى تطور الضمور وانقباضات العضلات ، وفشل الطرف المصاب في النمو ، وتشكيل هشاشة العظام وضمور الأنسجة العظمية.

تتميز الفترة المتبقية ، أو فترة الآثار المتبقية ، بوجود شلل جزئي مستمر وشلل ، مصحوبة بضمور عضلي واضطرابات في التغذية ، وتقلصات وتشوهات في الأطراف المتضررة ومناطق الجسم.

متلازمة ما بعد شلل الأطفال

بعد الإصابة بشلل الأطفال لدى بعض المرضى لسنوات عديدة (35 عامًا في المتوسط) ، لا تزال هناك فرص محدودة وعدد من المظاهر ، أكثرها شيوعًا:

  • ضعف العضلات التدريجي والألم.
  • الضعف العام والتعب بعد الحد الأدنى من الأحمال ؛
  • ضمور العضلات.
  • ضعف التنفس والبلع.
  • اضطرابات النوم في النوم ، وخاصة توقف التنفس أثناء النوم ؛
  • ضعف التحمل لدرجات الحرارة المنخفضة ؛
  • ضعف الإدراك - مثل انخفاض التركيز وصعوبة التذكر ؛
  • الاكتئاب أو تقلب المزاج.

التشخيص

في حالة شلل الأطفال ، يعتمد التشخيص على الاختبارات المعملية. في الأسبوع الأول من المرض ، يمكن عزل فيروس شلل الأطفال عن إفراز البلعوم الأنفي ، وبدءًا من الأسبوع الثاني ، من البراز. بخلاف الفيروسات المعوية الأخرى ، نادراً ما يكون العامل المسبب لشلل الأطفال معزولًا عن السائل النخاعي.

إذا كان من المستحيل عزل الفيروس ودراسته ، فسيتم إجراء تحليل مصلي يعتمد على عزل أجسام مضادة محددة. هذه الطريقة حساسة للغاية ، لكنها لا تسمح بالتمييز بين التطعيم والإصابات الطبيعية.

علاج

تتطلب تدابير مكافحة شلل الأطفال دخول المستشفى إجباريًا. الراحة في الفراش ، مع المسكنات والمسكنات ، وكذلك الإجراءات الحرارية.

من أجل الشلل ، يتم إجراء علاج إعادة تأهيل شامل ، ثم علاج داعم في مناطق المصحات. تتطلب مضاعفات التهاب سنجابية النخاع مثل اضطرابات الجهاز التنفسي اتخاذ تدابير عاجلة لاستعادة تنفس المريض وإنعاشه. محور المرض عرضة للتطهير.

التنبؤ بالحياة

أشكال خفيفة من شلل الأطفال (التي تحدث دون ضرر على الجهاز العصبي المركزي والسحايا) تمر دون أثر. يمكن أن تؤدي أشكال الشلل الحاد إلى استمرار العجز والموت.

بسبب سنوات عديدة من التطعيم المستهدف ضد شلل الأطفال ، تهيمن على الرئتين الأشكال غير الفعالة والمجهضة للعدوى. تحدث أشكال الشلل فقط في الأفراد غير المحصين.

منع

يهدف Nonspecific إلى تقوية الجسم بشكل عام ، وزيادة مقاومته للعديد من العوامل المعدية (تصلب ، التغذية السليمة ، إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة في الوقت المناسب ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتحسين دورة استيقاظ النوم ، وما إلى ذلك) ، ومكافحة الحشرات التي تحمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ( أنواع مختلفة من التطهير) ، النظافة الشخصية (أولاً وقبل كل شيء ، غسل الأيدي بعد الشارع وبعد استخدام المرحاض) ، المعالجة الدقيقة للخضروات والفواكه وغيرها من المنتجات المنتجات قبل تناولها.

يستخدم التطعيم لمنع تطور مرض شلل الأطفال ، والذي يتم تنفيذه بمساعدة من الفيروسات الموهنة الحية - فهي لا يمكن أن تسبب تطور المرض ، ولكن تسبب استجابة مناعية محددة من الجسم مع تشكيل مناعة طويلة الأمد. تحقيقًا لهذه الغاية ، يتم تضمين لقاح شلل الأطفال في معظم دول العالم في جدول التطعيم الإلزامي. اللقاحات الحديثة متعددة التكافؤ - تحتوي على جميع المجموعات المصلية الثلاث لفيروس شلل الأطفال.

إلتهاب سنجابية النخاع اليوم هو عدوى نادرة للغاية بسبب استخدام التطعيم. على الرغم من ذلك ، لا تزال الحالات الفردية للمرض مسجلة على هذا الكوكب. لذلك ، من الضروري معرفة الأعراض الرئيسية وطرق الوقاية. محذر!

عدد الحالات العالمية

منذ عام 1988 ، انخفض عدد حالات الإصابة بشلل الأطفال بأكثر من 99 ٪. تشير التقديرات إلى أنه من 350،000 حالة في أكثر من 125 دولة متوطنة إلى 359 حالة مسجلة في عام 2014. واليوم ، لا يزال المرض متوطناً لهذا المرض إلا في أقاليم منفصلة بين بلدين أصغر مساحة في التاريخ بأكمله.

من بين سلالات فيروس شلل الأطفال البرية الثلاثة (النوع 1 والنوع 2 والنوع 3) ، تم القضاء على فيروس شلل الأطفال من النوع البري عام 1999 ، وتم تخفيض عدد الأنواع البرية من النوع الثالث من فيروس شلل الأطفال البري إلى أدنى مستوى في التاريخ - بدءًا من نوفمبر 2012 في نيجيريا تم الإبلاغ عن حالات جديدة.

شاهد الفيديو: أنواع وأسباب الشلل الدماغي عند الأطفال وطرق التشخيص (كانون الثاني 2020).

Loading...

ترك تعليقك